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千亿国际?     (一)诊断标准

哈尔滨市城镇职工根本医疗安全二O一七年度异常慢性病判定病种诊断程序

 

一、高血压病归并症

(一)诊断程序

高血压3级以上病史(压缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg),并有下列并发症之一:

1、心脏疾病。既往心绞痛、心肌梗死病史,并伴有心脏增添及心成效不全3级以上。

2、脑血管疾病。既往脑梗死或脑出血病史,并伴有肢瘫(肌力3级及以下),头部CT或磁共振示职守病灶≥2.0cm(脑干、内囊处可<2.0cm)。

3、肾脏疾病。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl。

4、主动脉夹层。保险。须有既往磁共振或CTA证据。

5、重度高血压性视网膜病变(出血或渗出),或伴有视神经乳头水肿。

(二)相关查验检验项目

1、心电图。听说千亿国际。

2、超声心动图

3、尿剖析

4、肾功(尿素氮、肌酐)

5、眼底查验

6、头部CT或既往头核磁共振

 

二、糖尿病归并症

(一)诊断程序

有显然的糖尿病诊断,并有下列并发症之一:

1、四肢动脉病变。千亿国际。超声多普勒或动脉造影示动脉狭隘水平≥50%,或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。

2、肾病Ⅳ期以上(含Ⅳ期)。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl或肾小球滤过率<60ml/min,或伴有尿蛋白定性阳性(两次以上跨越300mg/L或0.5g/24h)、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

3、视网膜病变。糖尿病眼底视网膜病变3期(含3期)以上。

4、心成效不全。心成效不全3级以上。

(二)相关查验检验项目

1、血糖

2、尿剖析

3、肾功(尿素氮、肌酐)

4、眼底查验

5、周围动脉血管彩超

6、超声心动图

7、既往肾小球滤过率查验。相比看     (一)诊断标准。

 

三、脑血管不测(内伤性脑出血除外)

(一)诊断程序

既往有脑梗死或脑出血病史,并同时相符以下二项:

1、肢瘫(肌力3级及以下)

2、头部CT或磁共振示职守病灶(梗死灶或出血灶),梗死病灶应≥2.0cm(脑干、内囊处可<2.0cm)。

(二)相关查验检验项目

头部CT或既往头核磁共振。

 

四、冠心病(心成效不全3级以上)

(一)诊断程序

既往有冠心病病史,你知道

千亿国际?     (一)诊断标准

保险

并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史。

1、心脏增添(心脏超声提示心室增添)

2、心成效不全(心成效不全3级以上,心成效查验射血分数<40%)。

3、严重心律变态(慢性心房发抖,病态窦房结分析征,保险。第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率明显缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adin the mornings-Stroke分析征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT情景,阵发性室性心动过速)。

必需同时完备1、2项或2、3项

(二)相关查验检验项目

1、心电图

2、超声心动图

3、X线胸片

4、既往Holter

5、既往冠脉CTA或冠脉造影

 

五、肝软化失代偿期

(一)诊断程序

既往肝软化病史(非酒精性),其实千亿国际娱乐网站。影像学提示肝软化转换,症状和体征为:肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾分析征、上消化道出血、自觉性腹膜炎、电解质混乱等,并同时完备以下四项中的随意马虎一项:

1、肝功异常(ALT或AST >2倍正常下限值)。相比看保险。

2、血白蛋白测定值<35g/L

3、总胆红素水平≥34.2umol/L。

4、血向例提示有血细胞裁减征象

(二)相关查验检验项目

1、肝胆脾彩超

2、血向例

3、生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球蛋白比例(A/G)总胆红素(TBIL)、联络胆红素(DBIL)、非联络胆红素(IBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRBA)、K、Na、Ca、Cl。

 

六、非重型再生障碍性贫血

(一)诊断程序

既往显然诊断为非重型再生障碍性贫血,并同时完备以下三项:

1、血向例示全血细胞裁减,网织红细胞百分数<0.01。其实保险。

2、骨髓象示多部位骨髓增生减低(<正常50%)。造血细胞裁减,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空洞(骨髓活检示造血组织匀称裁减)。

3、除外惹起全血细胞裁减的其他疾病。学习保险。

(二)相关查验检验项目

血向例或既往骨髓象。

 

七、肺源性心脏病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭)

(一)诊断程序

既往显然诊断肺源性心脏病,具有COPD病史,同时有肺气肿的症状和体征。

1、肺动脉高压,右心室增大(肺动脉第2音亢进,三尖瓣区出现压缩期杂音)。

2、右心衰症状和体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+),肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等)。

3、慢性呼吸衰竭症状和体征(呼吸艰难,呼吸频次、幅度或节律异常,发绀、神智淡薄、反响愚笨、定向障碍、失眠、焦炙、谵妄、嗜睡、晕厥、抽搐、球结膜充血、水肿等)

4、影像学提示心界增添,肺动脉段突出或心脏彩超提示右心室增添,看看保险。心电图提示肺性P波。

必需同时完备1、2、4或1、3、4项

(二)相关查验检验项目

1、心电图

2、X线胸片或CT

3、心脏超声

4、既往血气剖析。保险。

 

八、风湿性心脏病(心能功不全3级以上)

(一)诊断程序

既往显然诊断风湿性心脏病,听听千亿国际APP。并同时完备以下三项:

1、心成效不全(心成效不全3级以上)

2、心界增添,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音,可伴有心房纤颤。

3、心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭隘,伴有或不伴有二尖瓣封闭不全,主动脉瓣和三尖瓣狭隘及封闭不全。

(二)相关查验检验项目

1、心电

2、X线胸片

3、心脏彩超

 

九、肝豆状核变性

(一)诊断程序

既往显然诊断肝豆状核变性,对于保险。具有锥体外系病征、肝病史或肝病征:锥体外系症状发扬为肢体舞蹈样及手足徐动样举动,肌张力障碍震颤、肌肉强直、运动迟缓,影像学可见双侧豆状核低密度灶,可产生肝脏症状如疲倦、有力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏肿大或缩小、脾肿大、脾功亢进、黄疸、腹水、食道静脉曲张、肝晕厥等,并同时完备以下三项中的随意马虎二项:

1、血清铜蓝蛋白明显低落或肝铜降低,24小时尿铜增高,肝铜含量在250μg/g干重以上。

2、角膜K-F环或出现晶体混浊、白内障、暗适应下降、瞳孔对光反射愚笨等。

3、具有阳性家族史

(二)相关查验检验项目

1、铜蓝蛋白测定

2、肝功

3、眼科查验

 

十、编制性红斑狼疮

(一)诊断程序

既往显然诊断编制性红斑狼疮,并同时完备以下中随意马虎四项:

1、颊部红斑。你看保险。

2、盘状红斑

3、光过敏

4、口腔溃疡(口腔或鼻咽部无痛性溃疡)

5、关节痛(非腐蚀性,累及2个以上外周关节)。

6、浆膜炎(胸膜炎或心包炎)。国际。

7、肾脏病变(尿蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型)。

8、神经元气?心灵症状(抽搐或元气?心灵病)

9、血液学异常(溶血性贫血,WBC<4×109 /L至多2次以上,或淋巴细胞<1.5×109 /L至多2次以上,学会     (一)诊断标准。PLT<100×109 /L)。

10、免疫异常:抗dsDNA抗体(+)或抗Sm抗体(+)或抗磷脂抗体(+)。

11、抗核抗体(+)(驱除药物诱导的狼疮分析征)。

(二)相关查验检验项目

1、血向例

2、尿向例

3、X线胸片

4、抗核抗体查验

5、生化项目:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球蛋白比例(A/G)总胆红素(TBIL)、联络胆红素(DBIL)、非联络胆红素(IBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRBA)、K、Na、Ca、Cl。

 

十一、元气?心灵翻脸症(慢性期)

诊断程序

既往三年以上(含三年)元气?心灵翻脸症病史,具有三级元气?心灵专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历,经指定的三级元气?心灵专科医院会诊小组出具会诊诊断见解,并同时完备下列中随意马虎四项:保险。

1、重复出现的言语性幻听

2、显着的思想松弛,思想破裂,言语不连接,或思想贫乏。

3、思想被拔出,被撤走,被播散,思想决绝,或压迫性思想。

4、主动,被操作把持,或被洞悉体验。

5、原发性蓄意(包括蓄意知觉,蓄意心境)或其他荒唐的蓄意。

6、思想逻辑倒错,病感性符号性思想,或语词新作。

7、情感倒错,或显着的情感淡薄。

8、告急分析征,保险。怪僻行为,或愚蠢行为。

9、显着的意志减退或贫乏

10、行为退避,生活自理差。

 

十二、血友病

(一)诊断程序

既往显然诊断血友病,有家族史者相符x性联索隐性遗传顺序,保险。并同时完备以下两项:

1、关节腔或深部组织出血,负重或活动后可出现肌肉、关节出血,局部肿痛活动受限,严重者可出现关节正常。

2、实验室查验成效阳性,Ⅷ因子活性检测<25%或Ⅸ因子活性查验<40%。

(二)相关查验检验项目

Ⅷ因子或Ⅸ因子活性测定。

 

十三、帕金森氏病或帕金森氏病分析症

诊断程序

既往显然诊断帕金森氏病或帕金森氏病分析症,完备以下四项临床体征:

1、运动性震颤

2、肌肉僵硬

3、运动徐和缓状貌反射丢失

4、非运动障碍症状,如唾液和皮脂腺分泌增加,汗分泌增加或裁减,大、小便分泌艰难和直立性低血压,早期患者可出现言语障碍或愚蠢、抑郁等症状。

     

     十四、重症肌有力

     (一)诊断程序

1.临床发扬:某些特定的横纹肌群肌有力呈斑片状散布,发扬出颠簸性和易疲惫性;肌有力症状晨轻暮重,对比一下保险。连续活动后减轻,安眠后缓解、恶化,以眼外肌受累最罕见。
    2.骨骼肌疲惫测验阳性。

3.新斯的明或腾喜龙测验阳性
    4.重复神经电安慰(RNS)查验低频安慰波幅递加10%以上。

5.单纤维肌电图(SFEMG)测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。听说保险。

6.AChR抗体滴度测定阳性。大都全身型MG患者血中可检测到骨骼肌乙酰胆碱受体(AChR)抗体,极少局部MG患者可检测到MuSK抗体、抗LRP4抗体。学会标准。

须同时相符1项及2-6项中的任两项。

     (二)相关查验检验项目

1.新斯的明或腾喜龙测验

2.肌电图查验:低频重复神经电安慰(RNS)或单纤维肌电图(SFEMG)检测。

3.骨骼肌乙酰胆碱受体(AChR)抗体检测。

 

十五、肝软化代偿期

(一)诊断程序

1.乙肝或丙肝病毒感染形态或自己免疫性肝病史及肝软化的临床发扬(酒精肝除外)。

2.肝纤维化四项查验异常。诊断。

3.肝功重复异常

4.肝瞬时弹性成像目标(LSM):转氨酶正常者LSM≥12.0kPa;胆红素正常者LSM≥17.5kPa;胆红素异常者LSM≥29.2kPa。

5.肝脏影像相符肝软化转换

6.病理诊断相符肝软化诊断特征

须同时相符1项和6项,或1项和2-5项中的任三项。

     (二)相关查验检验项目

1.肝成效测定

2.既往肝纤维化四项查验、肝瞬时弹性成像目标检测、肝脏影像学及病理学查验检验通知。

     

     十六、慢性梗塞性肺疾病

     (一)诊断程序

1.既往显然的慢性梗塞性肺疾病史

2.肺成效查验:运用支气管舒张剂后FEVl/FVC<70%。

3.临床发扬:慢性咳嗽、咳痰,劳力后气短或呼吸艰难,归并感染时可咳血痰或咳血。听听保险。

4.临床体征:桶状胸、肋间隙增宽。剑突下心尖搏动。听诊两肺呼吸音可减低,呼气延伸。并发右心成效不全时可出现颈静脉充盈、肝,颈回流征阳性、肝脏肿大、双下肢水肿。

须同时相符1、2、3项或1、2、4项。其实保险。

(二)相关查验检验项目

    1.肺成效查验。

    2.既往胸部X线或CT查验。

     

    十七、慢性肾成效不全(Ⅲ期以上)

    (一)诊断程序

    1.慢性肾成效不全病史。

2.临床发扬为食欲不振、呕吐、皮下水肿和(或)体腔积液、高血压和心力衰竭、贫血等多编制临床症状。

    3.血肌酐值(Scr)≧451μmol/L。

4.肾小球滤过率(GFR)<25ml/min。

须同时相符1、2、3项或1、2、4项

    (二)相关查验检验项目

     肾成效测定。

     

     十八、真性红细胞增加症

    (一)诊断程序

1.主要程序:

    (1)血象:血红蛋白(HGB)≥185g/L(男),≥165g/L(女);

    (2)JAK2V617F(+)或有其他成效类似渐变如JAK2外显子12渐变;

    2.主要程序:

    (1)骨髓象:增生显着生动,粒、红及巨核细胞系均增生,以红系增生明显;

    (2)血清促红细胞生成素低于正常参考范畴;

    (3)体外内源性红系集落酿成。

    在具有典型的真性红细胞增加症临床发扬基础上,相符两项主要程序,一项主要程序,看看千亿。或一项主要程序加上两项主要程序。

    (二)相关查验检验项目

1.血红蛋白测定

    2.血清红细胞生成素水平测定。

3.既往JAK2V617F和JAK2外显子12渐变检测及骨髓穿刺涂片剖析。

      

      十九、房颤

(一)诊断程序

1.典型的房颤症状和体征,临床类型为连续性房颤(发作时候>7d,且不能自行终止)。

2.临床发扬可有心悸、气急或自觉心搏不规则等症状,体魄查验多生存心律一概不齐,第同心音强弱不等,脉搏短绌等。

3.心电图查验示 P波消散,代之以大小不等、样式不规则的f波,心室率极不规则,你知道保险。形同窦性心律,亦可伴室内区别传导呈现辽阔正常。

须同时相符1、2、3项

(二)相关查验检验项目

  1.心电图查验。

  2.24h静态心电图(Holter)查验。

     

     二十、扩张型心肌病

    (一)诊断程序

     1.临床发扬:心脏增添、心室压缩成效减低伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律变态,可产生栓塞和猝死等并发症。

     2.心脏增添:心影可呈球形,X线查验心胸比>50%,超声心动图示全心增添,尤以左心室增添为显着,左室舒张期末内径>2.7cm/㎡。

     3.心室压缩成效减低:超声心动图检测室壁运动满盈性削弱,射血分数小于正常值。

 4.必需驱除其他奇同性(继发性)心肌病和处所性心肌病(克山病)。

 须同时相符1、2、3、4项

    (二)相关查验检验项目

1.胸部X线查验

2.超声心动图查验

3.心电图查验

 


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